病案應(yīng)當(dāng)按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、術(shù)前討論記錄、手術(shù)同意書、麻醉同意書、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉記錄、手術(shù)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄、術(shù)后病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血知情同意書、特殊檢查（特殊）同意書、會(huì)診記錄、病危（重）通知書、病理資料、輔助檢查報(bào)告單、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、體溫單、醫(yī)囑單、病重（病危）患者護(hù)理記錄。

肺CT醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)

1. 磨玻璃結(jié)節(jié)（GGO）：指在CT上肺內(nèi)呈磨玻璃樣，改變（半透明）的密度增高病灶。

2. IMG/ing：圖像.后面的數(shù)字代表圖像的序號(hào)

3. Seq：序列，后面的數(shù)字代表序列號(hào)

4. MT：惡性腫瘤

5. CA：癌

6. 混合/混雜密度：指病灶內(nèi)密度不均勻往往提示結(jié)節(jié)惡性，浸潤(rùn)傾向

7. AAH：不典型腺瘤樣增生，肺腺癌的前期病變（癌前病變）。

8. AIS：原位腺癌（早期癌變）

MIA：微浸潤(rùn)腺癌（次早期癌變）

醫(yī)務(wù)人員開診斷證明書，必須依據(jù)病人的癥狀及醫(yī)學(xué)檢查依據(jù)，不得因人情關(guān)系濫開證明，更不允許開假證明書。對(duì)于診斷難度大，或診斷有分歧的疾病，必須進(jìn)一步檢查得出準(zhǔn)確結(jié)論后方可出具診斷證明。屬于工傷，交通事故，醫(yī)務(wù)糾紛，毆打的病人，其診斷證明經(jīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)生會(huì)診簽字方可蓋章，勞動(dòng)力鑒定須由專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行。對(duì)于過(guò)期診斷證明或先休后補(bǔ)的診斷證明一律不予蓋章，凡有疑問(wèn)的診斷證明要查對(duì)患者是否屬實(shí)。

住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷需要的材料：

1、參保人身份證原件及復(fù)印件（委托他人辦理的，須同時(shí)提供被委托人身份證原件及復(fù)印件）

2、參保人原件及復(fù)印件，無(wú)的參保人，提供本人銀行存折（卡）原件及復(fù)印件；

3、收費(fèi)收據(jù)原件及復(fù)印件；

4、住院費(fèi)用明細(xì)清單（注意：不是每日費(fèi)用清單）；

5、出院小結(jié)或出院記錄，如果出院小結(jié)手寫在病歷的要復(fù)印出院小結(jié)和病歷封面；

6、疾病診斷證明書（死亡的，須提供死亡證明書）；

7、未成年人同時(shí)要提供戶口簿（復(fù)印件），監(jiān)護(hù)人身份證，生育或終止妊娠的還需提供計(jì)生部門的相關(guān)證明（結(jié)婚證和準(zhǔn)生證的原件及復(fù)印件）。

8、如在市外就醫(yī)已辦理備案的，需帶轉(zhuǎn)院（診）申請(qǐng)表或醫(yī)療保險(xiǎn)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表，在外地長(zhǎng)期居住的須提供居住地居委會(huì)或村委會(huì)出具的居住證明。

農(nóng)村五保戶提供民政部門核發(fā)的有效證件，交通意外要提供駕駛證和行駛證的原件和復(fù)印件，公安交通管理局事故認(rèn)定書和交通事故損害賠償調(diào)解書，骨折的要附加陳述受傷過(guò)程。