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全套病歷包含：病案首頁，入院記錄，手術(shù)記錄，出院記錄，醫(yī)囑單，檢查報告，檢驗報告，病理報告，體溫單，以及診斷證明和出院證明。

主觀病歷是醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的主訴、癥狀、體征，并結(jié)合各項化驗、檢查，作出的診斷和方案，并根據(jù)患者在過程中病情的變化調(diào)整方案。根據(jù)條例規(guī)定，它包括死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。主觀病歷反映了醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的認(rèn)識和方案的制定及調(diào)整過程?；挤讲荒芤髲?fù)??；但可以要求封存。

病情證明書

姓名：馬國平 性別：男出生日期：2003年5月21日 民族：漢族 婚姻狀況：未婚

療后，經(jīng)復(fù)查，該患者各方面精神指標(biāo)已達(dá)標(biāo)，抑郁癥已康復(fù)，恢復(fù)正常，無其它癥狀。