病歷是醫(yī)務(wù)人員對患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸,進(jìn)行檢查、診斷、等醫(yī)療活動過程的記錄。也是對采集到的資料加以歸納、整理、綜合分析,按規(guī)定的格式和要求書寫的患者醫(yī)療健康檔案。病歷既是臨床實踐工作的總結(jié),又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù),是國家的寶貴財富。病歷對醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。
復(fù)制病歷的具體步驟:
(1) 申請人提出申請,提交有關(guān)證明材料,如患者本人及其代理人申請,應(yīng)提供其有效身份證明及關(guān)系證明;申請人為保險機構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件。
(2) 審核申請并提供復(fù)制。受理申請后,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定的時限完成病歷后予以提供。醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后,由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專職人員同志負(fù)責(zé)保管門(急)診病歷保管的部門或病區(qū),將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時限內(nèi)送至指定地點,并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。
(3) 在復(fù)印病歷的首頁及重要的病理內(nèi)容上直接加蓋確認(rèn)章,其他病歷可加蓋騎縫章。
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