住院病案首頁、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查()同意書、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護理記錄單、病理資料、護理記錄、出院記錄(或死亡記錄)、病程記錄(含搶救記錄)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。

去醫(yī)院開診斷證明是非常簡單的，只要是你在這個醫(yī)院就診過，就可以有接診醫(yī)生給你開具相應的診斷證明，但是在開診斷證明必須要有門診或者是醫(yī)院的病例，根據(jù)門診就診的情況，門診的就診病例診斷來進行，診斷證明的開具，一定要有接診醫(yī)生開才具有法律效應，診斷證明開了以后需要蓋章。

1、醫(yī)院檢查

前往當?shù)氐挠匈Y質(zhì)的醫(yī)院進行身體檢查，拿到病情診斷書

2、向校醫(yī)院申請

拿著開好的病情診斷書，去校醫(yī)院申請免除軍訓

3、輔導員簽字

校醫(yī)院的免除軍訓的證明拿給輔導員簽字

4、教官同意

軍訓開始前，將證明書給教官過目

病歷的定義可歸納為：

①是關(guān)于患者疾病發(fā)生、 發(fā)展、診斷、 情況的系統(tǒng)記錄；

②是醫(yī)療活動過程中經(jīng)過歸納、分析、整理，并按規(guī)定的格式和要求書寫的檔案及資料總和；

③并不是過程中的所有資料都是病歷，比如一些臨時性的文件（典型的如：入院須知、輔助檢查申請單。報告單屬于病歷，但病理切片、X線片等不屬于，也不會歸入病案保存）；

④病歷在經(jīng)病案管理人員整理后歸檔到病案室，病歷將轉(zhuǎn)變?yōu)椴“福?

⑤具備法律效應。