下面我們通過圖片的形式,來具體介紹一下醫(yī)療診斷證明單的開具流程。
1. 患者就診并接受診斷
患者在醫(yī)院門診或住院就診時,需要向醫(yī)生詳細描述自己的癥狀和病史,并接受醫(yī)生的體格檢查和必要的輔助檢查。
2. 醫(yī)生開具門診病歷
醫(yī)生在了解患者病情的基礎上,根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查等結(jié)果做出診斷,并開具相應的醫(yī)療診斷證明單,如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。
3. 醫(yī)生填寫門診病歷內(nèi)容
醫(yī)生在門診病歷上填寫患者的個人信息、病史、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容,并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生簽名。
4. 患者領取門診病歷
患者在醫(yī)生開具門診病歷后,可以到醫(yī)院相關部門領取相應的證明文件。在領取時需要患者出示身份證明和就診卡等相關證件。
醫(yī)療診斷證明單的開具流程
1. 患者就診
患者在醫(yī)院門診或住院就診時,需要向醫(yī)生詳細描述自己的癥狀和病史,并接受醫(yī)生的體格檢查和必要的輔助檢查,以便醫(yī)生能夠?qū)颊叩牟∏樽龀稣_的診斷。
2. 醫(yī)生診斷
醫(yī)生在了解患者病情的基礎上,根據(jù)臨床表現(xiàn)、體格檢查、輔助檢查等結(jié)果做出診斷,并制定相應的方案。
3. 開具醫(yī)療診斷證明單
根據(jù)患者的情況和需要,醫(yī)生會開具相應的醫(yī)療診斷證明單,如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。開具醫(yī)療診斷證明單需要填寫患者的個人信息、病史、診斷結(jié)果、方案等內(nèi)容,并加蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生簽名。
4. 患者領取醫(yī)療診斷證明單
患者在醫(yī)生開具醫(yī)療診斷證明單后,可以到醫(yī)院相關部門領取相應的證明文件,如門診病歷、住院病歷、診斷證明書等。在領取時需要患者出示身份證明和就診卡等相關證件。
復印病歷用途可以根據(jù)你個人實際用途進行填寫。比如:個人農(nóng)村合療醫(yī)?;蛘叱擎?zhèn)居民醫(yī)療保險或者企業(yè)職工醫(yī)療保險報銷使用,也可以是自行購買的商業(yè)疾病保險報銷使用,也可以是個人單位請假手續(xù)復印使用,反正根據(jù)實際情況填寫就行。有的醫(yī)院也對用途沒有嚴格要求。
像死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄均屬于主觀性病歷資料。
主觀性病歷資料應當在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。發(fā)生醫(yī)療事故時患者有權(quán)復印或復制客觀性病歷資料,但主觀性病歷資料不能復印或復制。由于主觀性病歷資料是記錄醫(yī)務人員對患者病情、進行分析、討論的主觀意見的資料,可以反映醫(yī)務人員對患者疾病及其診治情況的主觀認識及其實施醫(yī)療行為的主觀動機,因此,在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定中這部分病歷資料對于判定是否屬于醫(yī)療事故以及責任程度具有重要作用。