復診病人應重點記述前次就診后各項診療結果和病情演變情況；體檢時可有所側重，對上次的陽性發(fā)現應重復檢查，并注意新發(fā)現的體征；補充必要的輔助檢查及特殊檢查。三次不能確診的患者，接診醫(yī)師應請上級醫(yī)師診視。與上次不同的疾病，一律按初診病人書寫門診病歷。

病歷既是臨床實踐工作的總結，又是探索疾病規(guī)律及處理醫(yī)療糾紛的法律依據，是國家的寶貴財富。為此，醫(yī)護人員在書寫病歷時一定要實事求是、嚴肅認真、科學嚴謹、一絲不茍。病歷對醫(yī)療、預防、教學、科研、醫(yī)院管理等都有重要的作用。

住院流程

1.患者住院，必須有門診醫(yī)生或病房經治醫(yī)生給您開出入院通知單；

2.攜帶入院通知單到一樓大廳住院結算處辦理住院手續(xù)，保管好交費收據以備出院結帳時用；

3.接診新入院患者的病房護士將病人帶到準備好的病床及用物的病室內；

4.患者安置好后，醫(yī)護人員應主動熱情向患者介紹住院規(guī)則和有關事項，并簽字。同時協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓；

5.患者入院后應及時通知負責醫(yī)師檢查患者，及時執(zhí)行醫(yī)囑，制定整體護理計劃

異地住院辦理住院備案手續(xù)：是由參保人或代辦人到參保地社會保險經辦機構填寫《基本醫(yī)療保險非定點醫(yī)療機構就醫(yī)申請表》，憑本人身份證復印件、市社會保障卡、本次急病住院疾病診斷證明書等資料，在參保人入院之日起5個工作日內，為參保人辦理急病異地住院備案手續(xù)。