病歷有哪些類型？

病歷分為急診病歷、門診病歷、住院病歷。

(一)門診病歷

門診病歷是醫(yī)生在門診接待病人時編制的診療記錄；分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。

雖然門診病歷很小，但它起著很大的作用。無論每個負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙，他都會認(rèn)真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)常看到病人隨意丟棄的門診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒有病歷，不知道什么時候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會給患者和醫(yī)生帶來很多不必要的麻煩。此外，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時，病歷是法律文件和依據(jù)，是對患者或醫(yī)生的自我保護。

(二)住院病歷

當(dāng)患者通過一系列門診檢查，滿足住院條件，入院后，醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。

住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書、手術(shù)記錄、會診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。

病人康復(fù)出院后，病人的病歷要統(tǒng)計、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫。

目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。

一、住院手術(shù)都有哪些證明？

解讀：首先，住院手術(shù)證明一般分為：建議手術(shù)診斷證明、住院診斷證明、住院手術(shù)證明，一般需要充分證明因病需要手術(shù)，住院期間的住院證明，以及醫(yī)院出具手術(shù)證明，一般會患者住院全套病歷中，大約排列位置大出院記錄上一頁。

1、建議手術(shù)診斷證明是指：在門診完善各項檢查報告單，由門診醫(yī)生出具需要建議住院手術(shù)的診斷證明。

2、住院診斷證明是指：住院期間的診斷證明，主要證明患者現(xiàn)已住院，住院目的為住院手術(shù)。

3、住院手術(shù)證明是指：手術(shù)經(jīng)過的記錄證明，主要包含：手術(shù)開始至結(jié)束時間，術(shù)前術(shù)后的診斷結(jié)果，手術(shù)步驟等詳細(xì)記錄。

4、其他：像一些手術(shù)同意書、手術(shù)預(yù)約單等等，這些屬于不足夠說明住院手術(shù)。

注：根據(jù)住院手術(shù)的不同，可能需要其他的證明，如：懷孕流產(chǎn)手術(shù)，一般需要額外提供其他證明。

海口代開醫(yī)院住院證明之什么情況下需要用到住院證明：

1、因為患者的一些突發(fā)的狀況，在醫(yī)院里面呆了一段時間，之后，需要回到自己的工作崗位的時候，需要上自己單位的人事部提交自己的缺席工作的原因。那么這個時候，住院證明就是一個能夠解釋自己缺席工作的原因。

2、需要報銷的時候，現(xiàn)今社會，各種保險和保障已經(jīng)做的比較完善，大部分人都有自己的保險或者社保，而很大一份的疾病是可以進(jìn)行報銷的。那么在報銷的時候，就需要提供自己住院證明，這個是醫(yī)院這個官方的機構(gòu)對于你住院進(jìn)行的證明，給你報銷的機構(gòu)也會相信這樣有公信力的證明。

3、因為工傷，需要企業(yè)單位進(jìn)行報銷的時候，也是需要醫(yī)院提供證明的。

住院證明上需要包含哪些內(nèi)容：

1、患者個人信息，包括名字，基礎(chǔ)信息，性別，出生年月。

2、患者在醫(yī)院的呆的時間，是什么時候入院的，是什么時候出院的。

3、重要的是患者的病情，醫(yī)生需要詳細(xì)的描述患者的病情的種類，嚴(yán)重情況等等。還需要有的記錄。

4、重要的是上面需要有醫(yī)生的簽字和醫(yī)院的蓋章。

如果不幸住院的話，一定要了解自己的情況，是否需要住院證明，然后找相關(guān)的醫(yī)生進(jìn)行出據(jù)