什么是病歷？ 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，病歷是關(guān)于患者健康的醫(yī)療文件，包括患者本人或他人對(duì)患者病情的主觀描述和醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的客觀檢查結(jié)果，以及醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情的分析、診療過(guò)程和轉(zhuǎn)歸記錄以及相關(guān)的法律憑證。 病歷有哪些類型？ 病歷分為急診病歷、門(mén)診病歷、住院病歷。 (一)門(mén)診病歷 門(mén)診病歷是醫(yī)生在門(mén)診接待病人時(shí)編制的診療記錄；分為初診病歷、復(fù)診病歷和院前急救病歷。 雖然門(mén)診病歷很小，但它起著很大的作用。無(wú)論每個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)生工作有多忙，他都會(huì)認(rèn)真改善病歷。然而，在醫(yī)院里，他經(jīng)?？吹讲∪穗S意丟棄的門(mén)診病歷。許多患者，特別是慢性病患者，往往需要多次隨訪；沒(méi)有病歷，不知道什么時(shí)候，什么疾病，醫(yī)生如何，使用什么，做什么檢查？你不能詳細(xì)告訴醫(yī)生檢查結(jié)果。這種情況會(huì)給患者和醫(yī)生帶來(lái)很多不必要的麻煩。此外，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，病歷是法律文件和依據(jù)，是對(duì)患者或醫(yī)生的自我保護(hù)。 (二)住院病歷 當(dāng)患者通過(guò)一系列門(mén)診檢查，滿足住院條件，入院后，醫(yī)務(wù)人員檢查、診斷、醫(yī)療活動(dòng)記錄，也是患者病史、醫(yī)療數(shù)據(jù)總結(jié)、整理、綜合、分析、按照規(guī)定的格式和要求，這是住院病歷。 住院病歷的內(nèi)容包括基本信息收集、入院記錄、病史確認(rèn)表、首次病程記錄、病程記錄、交接記錄、病例討論記錄、各種知情同意書(shū)、手術(shù)記錄、會(huì)診記錄、出院記錄、出院診斷證明、醫(yī)囑等。 病人康復(fù)出院后，病人的病歷要統(tǒng)計(jì)、上傳、裝訂、審核、歸檔直至入庫(kù)。 目前，業(yè)內(nèi)認(rèn)為，從病歷數(shù)據(jù)的建立到整理歸檔，稱為病歷；病歷轉(zhuǎn)移到病案室，經(jīng)病案管理人員整理后歸檔為病案。
人總有生病的時(shí)候，如生病時(shí)都在上班的話，可能一些人上班不能長(zhǎng)久的堅(jiān)持下去。這時(shí)，一些人會(huì)選擇申請(qǐng)回家休息，可這時(shí)需要出病假條，才能順利請(qǐng)到假。那么什么地方能夠出到病假條？ 能為大家出病假條的地方主要包含病房、門(mén)診與急疹地方。病房的患者通過(guò)一段時(shí)間的住院，出院的時(shí)候，是會(huì)給出一個(gè)診斷證明書(shū)的，如病患需要在家中來(lái)休養(yǎng)一段時(shí)間的話，處理這欄中，是會(huì)要求醫(yī)生把休息多長(zhǎng)時(shí)間給寫(xiě)清楚的，把費(fèi)用半好以后，會(huì)統(tǒng)一在出入院地方蓋上醫(yī)院的醫(yī)療專用章的。 門(mén)診與急診 在門(mén)診與急疹都是非常常見(jiàn)的，患者由于生病被送入到急疹或門(mén)診來(lái)掛號(hào)，這時(shí)，醫(yī)生也會(huì)依據(jù)病情所需來(lái)填寫(xiě)一張?jiān)\斷證明書(shū)，把基本信息與診斷都寫(xiě)好以后，是會(huì)給出一個(gè)方案的，會(huì)寫(xiě)清楚到底是全天休，還是休幾天。 蓋章有效 把文書(shū)填好以后，需要到門(mén)診專用窗口來(lái)出示當(dāng)天看病的病例以后，工作人員是會(huì)在診斷證明書(shū)上蓋上醫(yī)療的專用章，這樣的病假條才會(huì)更有效、更合格的。在出病假條時(shí)，這都是需要到相關(guān)地方來(lái)出，所出出來(lái)的病假條才會(huì)有效。
南寧代開(kāi)醫(yī)院證明之什么是病歷證明，病歷證明一般分為：急診病歷、門(mén)診病歷、住院證明，主要包含：主訴、現(xiàn)病史、以往史、過(guò)敏史、診斷結(jié)果、處置、醫(yī)囑等等。 首先，病歷就是病歷記錄，比如：入院記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、出院記錄、醫(yī)囑單等等。 其次，病歷證明嚴(yán)格來(lái)講不屬于診斷證明，只能證明醫(yī)療記錄，病歷證明與診斷證明屬于不同的證明。 1、門(mén)急診病歷證明：一般屬于病歷手冊(cè)、電子病歷單，但是必須包含：主訴、現(xiàn)病史、以往史、過(guò)敏史、診斷結(jié)果、處置、醫(yī)囑等。 2、住院病歷證明：一般屬于住院大病歷，主要包含：住院病歷首頁(yè)、入院記錄、病程記錄、各類檢查報(bào)告單、手術(shù)記錄、出院記錄、零時(shí)長(zhǎng)期醫(yī)囑等等。 總結(jié)：病歷證明只能作為醫(yī)療記錄，并不能證明病情結(jié)果，一般需要找主管醫(yī)生出具診斷證明書(shū)，并且需要原件才有效。
總之，現(xiàn)在很多情況都會(huì)要求開(kāi)具各種各樣的醫(yī)院病歷證明，譬如公司請(qǐng)病假，懷孕休假，學(xué)校辦休學(xué)，免軍訓(xùn)，免體免測(cè)等等。什么樣的證明才是病歷證明？病例證明如何辦理？什么情況才能開(kāi)具診斷證明？復(fù)雜也好，難辦也好，放輕松一點(diǎn)，我們?cè)敢鉃槟鷦冢?/p>
