CT的工作程序涉及以下幾個關鍵步驟:首先,根據人體不同組織對X線的吸收和透過率的不同,使用高靈敏度儀器對人體進行測量。測量所獲取的數據隨后被輸入到電子計算機中進行處理,終生成人體被檢查部位的斷面或立體圖像,從而能夠發(fā)現體內檢測部位的細小病變。
病理檢查 (pathological examination) 已經大量應用于臨床工作及科學研究。在臨床方面主要進行尸體病理檢查及手術病理檢查。手術病理檢查的目的,一是為了明確診斷及驗證術前的診斷,提高臨床的診斷水平;二是診斷明確后,可決定下步方案及估計預后,進而提高臨床的水平。通過臨床病理分析,也可獲得大量極有價值的科研資料。
探頭發(fā)出短波超聲束,通過心臟各層組織,反射的回波在探頭發(fā)射超聲波的間隙被接收,通過正壓電效應轉變?yōu)殡娔?,再經檢波、放大,在熒光屏上顯示為強弱不同的光點,超聲波脈沖不斷穿透組織及產生回波。不同時間反射回來的聲波,依反射界面的先后而呈一系列縱向排列的光點顯示于熒光屏上。慢掃描電路的水平偏轉板使縱向排列的光點在示波屏上從左向右掃描,呈現連續(xù)波動的曲線及圖形。橫坐標為時間,心臟各層結構反射的光點隨時間而展開,即形成一幅顯示距離、時間、幅度及光點強弱的位置、時間曲線圖,此即M型超聲心動圖。二維超聲心動圖的原理與M型相似,不同之處是探頭產生的聲束進入胸壁后呈扇形掃描,根據探頭的部位和角度不同,可得不同層次和方位的切面圖。此法能在透聲窗較窄的情況下,避開胸骨和肋骨的阻擋,顯示較大范圍的心內各結構的空間方位,圖像比較清晰,是主要的檢查法。造影超聲心動圖是通過靜脈或心導管注射聲學造影劑,使心腔內均勻的血液產生較大的聲阻差,超聲束通過時產生密集的云霧狀回聲,與正常時心腔的暗區(qū)形成鮮明的對比,此法對心內分流性疾患和三尖瓣關閉不全的診斷幫助較大。多普勒超聲心動圖是在二維及M型超聲技術的基礎上,利用多普勒原理檢測心臟及大血管內血流的一種新技術。
造影超聲心動圖
在二維圖像或M型超聲監(jiān)視下,由靜脈注射聲學造影劑。中國常用 3%過氧化氫或碳酸氫鈉醋酸混合液,造影劑與血液混合后含有微小氣泡(可吸收),在右側心腔產生云霧狀回聲,根據顯影的部位、擴散范圍、光點密度、運行方向等,可確定心內有無右向左的分流及其分流水平(圖10)。對左向右分流患者,右側心腔可有負性造影區(qū)。對右心負荷過重者,可借助造影判定右室前壁有無增厚、右室是否擴大,亦可判斷室間隔有無增厚。根據瓣口處造影劑有無來回穿梭現象,可以了解有無三尖瓣關閉不全??蓽y量靜脈注射聲學造影劑到心前區(qū)出現造影劑的時間,即臂心循環(huán)時間(正常人一般在10秒左右;心力衰竭者>15秒)。根據M型超聲心動圖上造影劑流線的傾斜度,可計算該區(qū)的血流速度。本法對主動脈瓣、二尖瓣關閉不全和左向右分流的診斷有一定的意義。一種超聲造影心肌灌注顯影增強檢查法對冠心病的診斷有意義。