活體組織檢查 從患者身體的病變部位取出小塊組織（根據(jù)不同情況可采用鉗取、切除或穿刺吸取等方法）或手術(shù)切除標(biāo)本制成病理切片，觀察細(xì)胞和組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)變化，以確定病變性質(zhì)，作出病理診斷，稱為活體組織檢查（biopsy），簡(jiǎn)稱活檢。這是診斷腫瘤常用的而且較為準(zhǔn)確的方法。近年來(lái)由于各種內(nèi)窺鏡（如纖維胃鏡、纖維結(jié)腸鏡、纖維支氣管鏡等）和影像診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)，不但可以直接觀察某些內(nèi)腫瘤的外觀形態(tài)，還可在其指引下準(zhǔn)確地取材，進(jìn)一步提高了早期診斷的陽(yáng)性率。

超聲心動(dòng)圖是利用超聲短波的特殊物理學(xué)特性檢查心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及功能狀態(tài)的一種無(wú)創(chuàng)性技術(shù)。 [2]1954年首次應(yīng)用超聲診斷心臟病。臨床常用的有三種：M型、二維和多普勒超聲心動(dòng)圖。正在研究已開(kāi)始初步用于臨床的有實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖、各種負(fù)荷超聲心動(dòng)圖（包括運(yùn)動(dòng)和誘發(fā)）、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖、聲學(xué)造影及組織多普勒等。

二維超聲心動(dòng)圖

患者采平臥位或左側(cè)臥位，探頭放置部位與 M型相同。二維超聲心動(dòng)圖采用三個(gè)直角相交的平面束觀察心臟（圖3）。長(zhǎng)軸切面指縱切心臟的探測(cè)平面，與前胸壁體表垂直，平行于心臟長(zhǎng)軸，相當(dāng)于患者平臥，由左向右觀察。扇尖為前胸壁，扇弧為心臟后部，圖右為頭側(cè)，圖左為腳側(cè)。短軸切面即橫斷心臟的掃查平面，與前胸體表及長(zhǎng)軸相垂直，相當(dāng)于患者平臥，檢查者由腳側(cè)向頭側(cè)觀察心臟橫斷面。圖像的上下端分別為心臟的前后側(cè)，圖左為心臟右側(cè)，圖右為心臟左側(cè)。四腔切面即探測(cè)平面與心臟長(zhǎng)軸及短軸垂直，而與前胸壁體表近于平行，扇尖為心尖部，扇弧為心底部，圖左為心臟右側(cè)，圖右為心臟左側(cè)。心臟體積較大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，探頭隨意置于心前區(qū)，即能獲得一種圖像。常用的有10種基本圖像。

造影超聲心動(dòng)圖

在二維圖像或M型超聲監(jiān)視下，由靜脈注射聲學(xué)造影劑。中國(guó)常用 3%過(guò)氧化氫或碳酸氫鈉醋酸混合液，造影劑與血液混合后含有微小氣泡（可吸收），在右側(cè)心腔產(chǎn)生云霧狀回聲，根據(jù)顯影的部位、擴(kuò)散范圍、光點(diǎn)密度、運(yùn)行方向等，可確定心內(nèi)有無(wú)右向左的分流及其分流水平（圖10）。對(duì)左向右分流患者，右側(cè)心腔可有負(fù)性造影區(qū)。對(duì)右心負(fù)荷過(guò)重者，可借助造影判定右室前壁有無(wú)增厚、右室是否擴(kuò)大，亦可判斷室間隔有無(wú)增厚。根據(jù)瓣口處造影劑有無(wú)來(lái)回穿梭現(xiàn)象，可以了解有無(wú)三尖瓣關(guān)閉不全?？蓽y(cè)量靜脈注射聲學(xué)造影劑到心前區(qū)出現(xiàn)造影劑的時(shí)間，即臂心循環(huán)時(shí)間（正常人一般在10秒左右；心力衰竭者>15秒）。根據(jù)M型超聲心動(dòng)圖上造影劑流線的傾斜度，可計(jì)算該區(qū)的血流速度。本法對(duì)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全和左向右分流的診斷有一定的意義。一種超聲造影心肌灌注顯影增強(qiáng)檢查法對(duì)冠心病的診斷有意義。