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2025-07-11 05:15:01  512次瀏覽 次瀏覽
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醫(yī)學研究提示,帕金森病的發(fā)生與黑質多巴胺能神經元變性死亡有關,但是究竟什么引起了這些神經元的變性死亡一直沒能明確,可能與多種因素有關,包括遺傳因素、環(huán)境因素、神經系統(tǒng)老化等。

遺傳因素:

目前認為10%的患者有家族史,絕大多數患者為散發(fā)性。

環(huán)境因素:

環(huán)境中與嗜神經毒1--4-苯基1,2,3,6-四氫吡啶(MPTP)分子結構相似的工業(yè)或農業(yè)毒素,如某些殺蟲劑、除草劑、魚藤酮等可能是帕金森病的病因之一。

神經系統(tǒng)老化:

有資料顯示,30歲之后,隨著年齡增長,黑質多巴胺能神經元就開始呈現退行性變,但是并非所有都導致了帕金森,衰老是帕金森病發(fā)生的重要因素。

多因素交互作用:

除基因突變導致少數家族性帕金森病患者發(fā)病外,基因易感性可使患病的幾率增加,但并不一定發(fā)病。

在環(huán)境因素、神經系統(tǒng)老化等因素的共同作用下,才會導致發(fā)病。

原則為:

早發(fā)型患者(不伴有智能減退者),可選用復方左旋多巴、非麥角類DR激動劑、MAO-B抑制劑、金剛烷胺、恩他卡朋雙多巴片;

晚發(fā)型患者或伴智能減退者,復方左旋多巴,藥效減退時可添加DR激動劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-轉移酶(COMT)抑制劑,盡量不用抗膽堿能藥。

帕金森病的所有都應該在醫(yī)生的指導下應用,并一定遵醫(yī)囑進行加量或減量,避免突然停藥或加藥,并遵照醫(yī)囑定期檢查。

推廣實名制預約服務

《意見》要求,公立醫(yī)療機構不得與任何社會中介機構合作開展向患者收取費用的預約掛號服務。在預約掛號時要推廣采取實名制方式。

醫(yī)療機構與社會中介機構合作開展預約掛號服務的,要盡快提出整改意見,進行清理。

在實名制掛號的基礎上,掛號預約系統(tǒng)還要加快與公安部門的身份證系統(tǒng)對接,并且在就診時由醫(yī)生核對病人身份信息,徹底杜絕號販子。

《意見》要求,醫(yī)院要制訂服務標準引導患者通過預約掛號就診,逐步提高預約掛號占門診掛號尤其是專家門診號的比例。原則上預約掛號的患者要安排優(yōu)先就診。要逐步做到出診醫(yī)師預先了解預約患者的有關信息,對需要進行實驗室檢查和設備檢查的提前做出安排。對于需要復診的門診患者,接診醫(yī)師要主動提示患者可以通過預約掛號復診。

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