趙平教授系我國骨傷專家馮天有教授的位國家統(tǒng)招碩士研究生。在認識和處理脊柱損傷與退變性疾病的保守上尊其師教,更崇尚調動機體內在的自然及穩(wěn)定機能。對手法脊柱損傷退變性疾病的機制做過較為深入和系統(tǒng)的臨床試驗研究。
椎間融合手術是國內臨床廣泛應用的脊柱退行性病變的手術方法之一,但是大量的臨床研究發(fā)現(xiàn),融合術后會導致手術相鄰節(jié)段椎間盤退變加速。因此,脊柱非融合技術脊柱退行性病變作為傳統(tǒng)融合術的替代方法之一,近年來在臨床廣泛應用。本文對臨床應用的脊柱非融合技術的特點和臨床應用以及新的非融合技術進展作一綜述。
手術相鄰節(jié)段椎間盤退變加速是脊椎融合術后重要的并發(fā)癥。由于椎體融合改變了原有脊柱的結構,導致脊柱運動學及運動力學均發(fā)生明顯改變,鄰近節(jié)段活動度代償性增大,導致應力異常集中于椎間盤和關節(jié)突,促使其發(fā)生退變。其發(fā)生與融合節(jié)段、范圍、方式及是否應用內固定均有―定關系,發(fā)生率也不同。病理改變主要表現(xiàn)為關節(jié)突肥大性骨關節(jié)炎及椎管狹窄,以及節(jié)段性失穩(wěn)、椎間盤退變、脊柱滑脫及韌帶鈣化等。為了避免上述情況的發(fā)生,非融合技術應運而生。
與其他多種手術方式相比,人工椎間盤置換術具有以下優(yōu)點:恢復椎間隙高度及椎間孔容積;不增加相鄰節(jié)段應力載荷;術后有一定的活動度;徹底清除椎間盤組織,消除炎性刺激和自身免疫性反應來源。