空 軍總醫(yī)院全軍中西醫(yī)結(jié)合正骨療法中心(國(guó)家中醫(yī)藥管理局脊柱軟傷專(zhuān)病中心)主任，主任醫(yī)師，級(jí)專(zhuān)家。1983年畢業(yè)于遼寧中醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系;1991年獲得第四軍醫(yī)大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位。

椎間融合手術(shù)是國(guó)內(nèi)臨床廣泛應(yīng)用的脊柱退行性病變的手術(shù)方法之一，但是大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，融合術(shù)后會(huì)導(dǎo)致手術(shù)相鄰節(jié)段椎間盤(pán)退變加速。因此，脊柱非融合技術(shù)脊柱退行性病變作為傳統(tǒng)融合術(shù)的替代方法之一，近年來(lái)在臨床廣泛應(yīng)用。本文對(duì)臨床應(yīng)用的脊柱非融合技術(shù)的特點(diǎn)和臨床應(yīng)用以及新的非融合技術(shù)進(jìn)展作一綜述。

脊柱退行性疾病是骨科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床以手術(shù)作為主要的方法之一。脊柱手術(shù)后，通常需要進(jìn)行脊柱生物力學(xué)的重建，以防止手術(shù)引起的脊柱不穩(wěn)等并發(fā)癥。椎體間融合手術(shù)是臨床廣泛應(yīng)用的脊柱生物力學(xué)重建方法之一。大量的臨床觀察研究發(fā)現(xiàn)，椎間融合手術(shù)近期療效較好，但存在植骨塊吸收、不融合、相鄰節(jié)段退變加速等問(wèn)題。

Goffin等在2002年首次報(bào)告60例單節(jié)段Bryan人工椎間盤(pán)置換術(shù)后平均12個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示，手術(shù)運(yùn)動(dòng)功能均得到保留，未發(fā)現(xiàn)相鄰節(jié)段發(fā)生退變加快的跡象。隨后Goffin〔3〕等報(bào)告歐洲多中心的研究表明， Bryan人工椎間盤(pán)置換術(shù)在保持頸椎活動(dòng)度方面顯示出明顯優(yōu)勢(shì)，隨訪時(shí)的X線動(dòng)態(tài)檢查證實(shí)頸椎運(yùn)動(dòng)節(jié)段的活動(dòng)得到了比較好的保留。北大附屬第三醫(yī)院的孫寧〔4〕對(duì)其45例患者進(jìn)行了前路Bryan人工椎間盤(pán)置換術(shù)，并對(duì)其早期療效進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果也顯示手術(shù)節(jié)段的各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)均得到了比較好的保留。