臨終關(guān)愛(ài)不追求猛烈的、可能給病人增添痛苦的、或無(wú)意義的,但要求醫(yī)務(wù)人員以熟練的業(yè)務(wù)和良好的服務(wù)來(lái)控制病人的癥狀。由于臨終關(guān)懷涉及到各種癥狀的姑息,所以在腫瘤科領(lǐng)域它和姑息往往是同義語(yǔ)。
但無(wú)論哪一種,其宗旨與任務(wù)是相同的。
在臨終階段,癌癥病人除了生理上的痛苦之外,更重要的是對(duì)死亡的恐懼。美國(guó)的一位臨終關(guān)懷專(zhuān)家就認(rèn)為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”,因此,一定要在控制和減輕患者機(jī)體上的痛苦的同時(shí),做好臨終患者的心理關(guān)懷。
病人進(jìn)入瀕死階段時(shí),開(kāi)始為心理否認(rèn)期,這時(shí)病人往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重,否認(rèn)自己已病入膏肓,總希望有的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當(dāng)病人得知病情確無(wú)挽救希望,預(yù)感已面臨死亡時(shí),就進(jìn)入了死亡恐懼期,表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當(dāng)病人確信死亡已不可避免,而且瞬間即來(lái),此時(shí)病人反而沉靜地等待死亡的來(lái)臨,也就進(jìn)入了接受期。
一般說(shuō)來(lái),瀕死者的需求可分三個(gè)水平:①保存生命;②解除痛苦。
因此,當(dāng)死亡不可避免時(shí),病人的需求是安寧、避免騷擾,親屬隨和地陪伴,給予精神安慰和寄托,對(duì)美(如花、音樂(lè)等)的需要,或者有某些特殊的需要,如寫(xiě)遺囑,見(jiàn)見(jiàn)想見(jiàn)的人,等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料,使他們無(wú)痛苦地度過(guò)人生后時(shí)刻。
安寧療護(hù)在歐美等國(guó)家稱(chēng)為“hospice care”,在新加坡、臺(tái)灣等地譯為“慈懷療護(hù)”“善終服務(wù)”“安寧療護(hù)”等,我國(guó)內(nèi)地大多譯為“臨終關(guān)懷”,直至2017年,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委頒布的《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》中確定用詞“安寧療護(hù)”,同時(shí)將臨終關(guān)懷、舒緩醫(yī)療、姑息等統(tǒng)稱(chēng)為安寧療護(hù),是指以終末期患者和家屬為中心,以多學(xué)科協(xié)作模式進(jìn)行實(shí)踐,為患者提供身體、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù),控制患者的痛苦和不適癥狀,提高生命質(zhì)量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴(yán)地離世,終達(dá)到逝者安詳,生者安寧,觀者安順的目的。
心理支持
一個(gè)人在知道自己不久于人世時(shí),恐懼、驚慌、悲傷等情緒都有可能產(chǎn)生。安寧療護(hù)工作人員通過(guò)患者的表情、言語(yǔ)、姿勢(shì)、行為等了解患者的心理狀態(tài)和行為,懂得患者的苦悶和恐懼,同時(shí),通過(guò)與患者交流,了解患者的心理需求和意愿,幫助其緩解情感上的不安,適應(yīng)臨終這個(gè)突發(fā)事件。