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    三亞市臨終關(guān)懷具體做些什,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心

    2025-07-17 10:04:01 220次瀏覽
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    繼圣克里斯托弗臨終關(guān)懷院之后,臨終關(guān)懷首先在英國得到了快速發(fā)展,英國各地參考其模式逐漸建起臨終關(guān)懷院。英國衛(wèi)生部制定了臨終關(guān)懷院指南,并將國民醫(yī)療保險體系納入臨終關(guān)懷,建立相關(guān)制度加強(qiáng)對臨終關(guān)懷工作的監(jiān)督。截止到 2016 年英國臨終關(guān)懷院約 220 家。由于英國政府重視, 民眾認(rèn)知和參與程度高,服務(wù)模式多樣化等特點,英國成為了世界臨終關(guān)懷的典范。經(jīng)濟(jì)學(xué)人智庫 ( Economist Intelligence Unit,EIU) 在 2010 年 40 個國家和 2015 年 80 個國家發(fā)布的死亡質(zhì)量指數(shù)報告中,英國死亡質(zhì)量指數(shù)均排名。繼英國之后,美國、澳大利亞、日本等 60 多個國家和地區(qū)相繼開展了臨終關(guān)懷服務(wù)。1980年,美國將臨終關(guān)懷納入國家醫(yī)療保險法案。1996年美國因癌癥死亡的患者中,43. 4%的人接受臨終關(guān)懷服務(wù)。1999 年 50 個州中共有 43 個州以及哥倫比亞地區(qū)將臨終關(guān)懷納入了醫(yī)療援助計劃。目前美國臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)有近 3650 家,且從業(yè)人員素質(zhì)較高,具備專業(yè)化服務(wù)水平。在亞洲,日本是開展安寧療護(hù)服務(wù)早的國家之一。1981 年日本早的安寧療護(hù)醫(yī)院圣立三方醫(yī)院在浜松成立,同年厚生省發(fā)布了《臨床醫(yī)生指引》,規(guī)范化指導(dǎo)安寧療護(hù)實踐。生命終末期患者接受安寧療護(hù)服務(wù)可達(dá) 99% 以上,日本國民對臨終放棄搶救已達(dá)成共識。目前日本的安寧療護(hù)形式包括獨立型、病院型、指導(dǎo)型和家庭型四種,主要著眼于家庭型居家照護(hù)。 [3]

    安寧療護(hù)與安樂死的區(qū)別

    “安樂死”(euthanasia)一詞源于希臘文,意思是“幸福”的死亡。它包括兩層含義,一是安樂的無痛苦死亡;二是無痛致死術(shù)。安樂死指對處于生命終末期無法救治的患者停止或使用,讓其死亡結(jié)果自然發(fā)生或者無痛苦地死去。根據(jù)一般的安樂死分類方法,可分為積極安樂死和消極安樂死,還可以分為自愿安樂死、非自愿安樂死和無法知悉本人意愿的安樂死。積極安樂死是指采用積極的措施去結(jié)束垂?;颊邚浟粼谕纯嘀械纳?,具體做法是給患者注射毒劑或服用毒性藥品等。平時人們所說的安樂死是指積極安樂死。積極安樂死是用人道的方式,使患有不治之癥的患者在無痛苦的狀態(tài)中結(jié)束生命。

    安樂死與安寧療護(hù)有許多相同的地方,比如目的都是為了減輕患者痛苦,后果都是造成患者死亡,但二者之間還是有許多區(qū)別。

    安寧療護(hù)服務(wù)的對象

    2017年國家衛(wèi)生計生委頒發(fā)的《安寧療護(hù)實踐指南(試行)》明確指出,安寧療護(hù)以終末期患者和家屬為中心,其中患者符合以下條件就可以獲得安寧療護(hù)服務(wù):

    1. 疾病終末期,出現(xiàn)癥狀;

    2. 拒絕原發(fā)疾病的檢查、診斷和;

    3. 接受安寧療護(hù)理念,具有安寧療護(hù)的需求和意愿。

    目前,關(guān)于生命終末期的界定沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)手段無法準(zhǔn)確預(yù)測生存期,只要患者有需求和意愿,都應(yīng)獲得安寧療護(hù)。

    舒適照護(hù)

    隨著死亡腳步的臨近,終末期患者的癥狀更加惡化,會出現(xiàn)呼吸困難、喉間痰鳴音、神志不清、指甲蒼白或發(fā)紺、出冷汗、四肢厥冷等癥狀。因此,為終末期患者提供舒適照護(hù)是安寧療護(hù)不可缺少的一部分,舒適照護(hù)包括:環(huán)境的管理;床單位的管理;口腔護(hù)理;腸內(nèi)、外營養(yǎng)護(hù)理;靜脈導(dǎo)管維護(hù);留置導(dǎo)尿護(hù)理;會陰護(hù)理;協(xié)助沐浴和床上擦浴;床上洗頭;協(xié)助進(jìn)食飲水;排尿、排便異常的照護(hù);臥位的護(hù)理;體位轉(zhuǎn)換;輪椅與平車的使用等。

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