居家老人健康托管并非單一服務(wù)，而是涵蓋多維度的 “組合拳”，具體包括以下六大板塊：

1. 健康監(jiān)測(cè)與評(píng)估

日常監(jiān)測(cè)：通過(guò)智能設(shè)備（如智能手環(huán)、血壓儀、血糖儀）實(shí)時(shí)追蹤老人心率、血壓、血糖、睡眠等數(shù)據(jù)，異常情況自動(dòng)預(yù)警；

定期評(píng)估：專業(yè)醫(yī)護(hù)人員每月或每季度上門，對(duì)老人身體機(jī)能、認(rèn)知狀態(tài)、慢性病控制情況進(jìn)行評(píng)估，更新健康檔案；

風(fēng)險(xiǎn)篩查：針對(duì)跌倒、壓瘡、營(yíng)養(yǎng)不良等老年常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，制定預(yù)防方案（如安裝防滑設(shè)施、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)）。

2. 醫(yī)療照護(hù)支持

慢性病管理：協(xié)助老人按時(shí)服藥、記錄病情變化，對(duì)接社區(qū)醫(yī)生定期隨訪高血壓、糖尿病等慢性??；

急癥響應(yīng)：建立 24 小時(shí)緊急呼叫通道，突發(fā)疾病時(shí)快速聯(lián)系家屬和急救機(jī)構(gòu)，協(xié)助送醫(yī)；

康復(fù)護(hù)理：針對(duì)術(shù)后或失能老人，提供上門康復(fù)訓(xùn)練（如肢體活動(dòng)、語(yǔ)言訓(xùn)練）、傷口護(hù)理、導(dǎo)尿管 / 胃管護(hù)理等專業(yè)服務(wù)。

3. 生活照料服務(wù)

基礎(chǔ)生活協(xié)助：根據(jù)老人自理能力，提供助餐（做飯、送餐）、助浴、助潔（家庭保潔）、助行（陪同購(gòu)物、散步）等服務(wù)；

膳食營(yíng)養(yǎng)管理：結(jié)合老人健康狀況（如糖尿病飲食、低鹽飲食）定制食譜，確保營(yíng)養(yǎng)均衡；

環(huán)境改造：協(xié)助家庭進(jìn)行適老化改造，如安裝扶手、緊急呼叫按鈕、防滑地板等，減少意外風(fēng)險(xiǎn)。

4. 心理關(guān)懷與社交支持

情感陪伴：定期上門或視頻聊天，傾聽(tīng)老人心聲，緩解孤獨(dú)感；

認(rèn)知訓(xùn)練：針對(duì)輕度認(rèn)知障礙老人，開(kāi)展益智游戲、記憶訓(xùn)練等活動(dòng)，延緩認(rèn)知衰退；

社交活動(dòng)組織：鏈接社區(qū)老年活動(dòng)資源，協(xié)助老人參與興趣小組、集體出游等，豐富精神生活。

5. 用藥與健康管理

用藥提醒：通過(guò)智能藥盒、手機(jī)鬧鐘或人工提醒，確保老人按時(shí)按量服藥，避免漏服、誤服；

藥品管理：協(xié)助老人整理藥品，定期檢查有效期，對(duì)接藥房送藥上門；

健康知識(shí)普及：通過(guò)講座、手冊(cè)等形式，向老人和家屬傳遞老年健康知識(shí)（如冬季保暖、流感預(yù)防）。

6. 家屬協(xié)同服務(wù)

照護(hù)技能培訓(xùn)：向家屬傳授基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)（如翻身、喂飯技巧）；

定期溝通反饋：每周或每月向家屬反饋老人健康狀況和服務(wù)記錄，讓家屬實(shí)時(shí)掌握情況；

喘息服務(wù)：為家屬提供短期替代照護(hù)，讓家屬獲得休息時(shí)間（如臨時(shí)護(hù)工上門）。